Möchten Sie ... |
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ein Fahrzeug neu auf sich zulassen, |
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oder Ihren Versicherer zum 01.01.2012 wechseln? Den derzeitigen Vertrag müssen Sie dann bis spätestens 30. November schriftlich kündigen. |
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Falls Sie Ihren Versicherer wechseln möchten, von wem wurde die Versicherung gekündigt? |
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PKW |
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Sonstiges (z.B. Krad, Leichtkraftrad, LKW etc.) |
ja nein |
bei Krad/Motorroller/Leichtkraftrad: kg Leergewicht
ABS
Leistung in KW
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ja nein |
Herstellerschlüsselnummer (4-stellig) laut KFZ-Schein (Ziff. 2): |
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Typschlüsselnummer (die ersten drei Ziffern) laut KFZ-Schein :
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Hersteller (z.B. „Ford“) / Typ (z.B. "Focus"): |
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voraussichtliche Kilometerlaufleistung pro Jahr: |
km |
Neuwert des Fahrzeugs in Euro: |
EUR |
Datum der Erstzulassung: |
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Datum der ersten Zulassung auf Sie: |
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Kennzeichen (z.B. ,,B" für Berlin): |
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Weitere Angaben zum Angebot: |
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Wo wird das Fahrzeug überwiegend betrieben? |
Stadt Land |
Besitzen Sie oder Ihr Lebens-/Ehepartner ein 1-/2-/oder Mehrfamilienhaus? |
ja nein |
Besitzen Sie oder Ihr Lebens-/Ehepartner eine Eigentumswohnung? |
ja nein |
Haben Sie einen Zweitwagen? |
ja nein |
Wie wird das Fahrzeug genutzt? |
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Es fahren nur ich bzw. mein Lebens- / Ehepartner. |
ja nein |
Außer mir/Partner fahren das Auto auch weitere Familienangehörige die in häuslicher Gemeinschaft leben: |
ja nein |
Das Auto wird außerdem auch von weiteren Personen gefahren. |
ja nein |
Geburtsdatum des Lebens-/Ehepartners: |
männlich weiblich |
Geburtsdatum des jüngsten Fahrzeugnutzers: |
männlich weiblich |
Teilnahme des jüngsten Fahrers am Begleitenden Fahren mit 17: |
ja nein
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Geburtsdatum des ältesten Fahrzeugnutzers: |
männlich weiblich
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Angaben zur Haftpflichtversicherung: |
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Deckungssumme 100 Mio. EUR: Gesetzliche Mindestdeckungssumme: |
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Schadenfreiheitsklasse (SF), z.B. 100% = ,,SF 1" Die SF-Klasse ersehen Sie aus der letzten Beitragsrechnung |
im Jahr 2011 |
Haben Sie in den letzten 12 Monaten einen PKW-Haftpflichtschaden verursacht? |
nein ja |
Angaben zur Kaskoversicherung: |
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Wünschen Sie eine Fahrzeugversicherung (Kasko)? |
ja nein |
Wenn ja, wünschen Sie eine Teilkaskoversicherung? =>versichert sind Diebstahl, Glasschäden, Haarwild-, Marderbiß-, Feuer-, Sturm-, Hagelschäden Höhe der Selbstbeteiligung bei Teilkasko oder
eine Vollkaskoversicherung? => beinhaltet Teilkasko, zusätzlich selbst verursachte Schäden, Vandalismus |
Teilkasko
Vollkasko |
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Höhe der Selbstbeteiligung bei Vollkasko: (z.B. 500/150: 500 EUR SB Vollkaskoschäden / 150 EUR SB bei Teilkaskoschäden) |
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Schadenfreiheitsklasse (SF), z.B. 100% = ,,SF 1" - nur bei Vollkasko - Die SF-Klasse ersehen Sie aus der letzten Beitragsrechnung
Haben Sie in den letzten 12 Monaten Ihre Vollkasko in Anspruch genommen? |
im Jahr 2011
nein ja |
Schutzbrief gewünscht (z.B. Abschleppen, Pannenhilfe, Mietwagen usw.)? |
ja nein |
Rabattschutz gewünscht? Wenn Sie einen Schaden verursachen, werden Sie nicht - wie sonst üblich- hochgestuft. Sie bleiben im Folgejahr bei Ihrem günstigen Beitragssatz. |
ja nein |
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Gewünschte Zahlungsweise Ich kann per Bankabbuchung zahlen (3% Rabatt). |
ja nein |
Ich zahle zur Zeit |
EUR |
bei der Gesellschaft:: |
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