Christian Thiel KFZ-Versicherung, Autoversicherung <><>

Angaben zur Autoversicherung
Für die folgenden Felder benötigen Sie einige Angaben zu Ihrem Fahrzeug. Diese finden Sie in Ihrem Fahrzeugschein.

Bitte füllen Sie das Formular sorgfältig aus. Nur vollständig gemachte Angaben ermöglichen uns, alle möglichen Rabatte und Vergünstigungen in Ihr Angebot einfließen zu lassen.



Möchten Sie ...
ein Fahrzeug neu auf sich zulassen,
oder Ihren Versicherer zum 01.01.2012 wechseln?
Den derzeitigen Vertrag müssen Sie dann bis spätestens 30. November schriftlich kündigen.
 
Falls Sie Ihren Versicherer wechseln möchten,
von wem wurde die Versicherung gekündigt?
 
 

PKW
 

Sonstiges (z.B. Krad, Leichtkraftrad, LKW etc.) ja   nein

bei Krad/Motorroller/Leichtkraftrad: kg Leergewicht

ABS


Leistung in KW

 

ja   nein
Herstellerschlüsselnummer (4-stellig)
laut KFZ-Schein (Ziff. 2):
Typschlüsselnummer (die ersten drei Ziffern)
laut KFZ-Schein :

 

 

 

Hersteller (z.B. „Ford“) / Typ (z.B. "Focus"):
voraussichtliche Kilometerlaufleistung pro Jahr: km
Neuwert des Fahrzeugs in Euro: EUR
Datum der Erstzulassung: 
Datum der ersten Zulassung auf Sie:
Kennzeichen (z.B. ,,B" für Berlin):

Weitere Angaben zum Angebot:
Wo wird das Fahrzeug überwiegend betrieben? Stadt   Land
Besitzen Sie oder Ihr Lebens-/Ehepartner ein 1-/2-/oder Mehrfamilienhaus? ja   nein
Besitzen Sie oder Ihr Lebens-/Ehepartner eine Eigentumswohnung? ja   nein
Haben Sie einen Zweitwagen? ja   nein
Wie wird das Fahrzeug genutzt?
Es fahren nur ich bzw. mein Lebens- / Ehepartner. ja   nein
Außer mir/Partner fahren das Auto auch weitere Familienangehörige die in häuslicher Gemeinschaft leben:
ja   nein
Das Auto wird außerdem auch von weiteren Personen gefahren. ja   nein
Geburtsdatum des Lebens-/Ehepartners:  
männlich weiblich
Geburtsdatum des jüngsten Fahrzeugnutzers:  
männlich weiblich
Teilnahme des jüngsten Fahrers am Begleitenden Fahren mit 17:
ja nein
Geburtsdatum des ältesten Fahrzeugnutzers:

männlich weiblich

Angaben zur Haftpflichtversicherung:
Deckungssumme 100 Mio. EUR:
Gesetzliche Mindestdeckungssumme:

Schadenfreiheitsklasse (SF), z.B. 100% = ,,SF 1"
Die SF-Klasse ersehen Sie aus der letzten Beitragsrechnung
im Jahr 2011
Haben Sie in den letzten 12 Monaten einen PKW-Haftpflichtschaden verursacht?   nein  ja

Angaben zur Kaskoversicherung:
Wünschen Sie eine Fahrzeugversicherung (Kasko)? ja        nein
Wenn ja,
wünschen Sie eine Teilkaskoversicherung? =>versichert sind Diebstahl, Glasschäden, Haarwild-, Marderbiß-, Feuer-, Sturm-, Hagelschäden
Höhe der Selbstbeteiligung bei Teilkasko
oder

eine Vollkaskoversicherung? => beinhaltet Teilkasko, zusätzlich selbst verursachte Schäden, Vandalismus
 
Teilkasko

 

Vollkasko

   
Höhe der Selbstbeteiligung bei Vollkasko:
(z.B. 500/150: 500 EUR SB Vollkaskoschäden / 150 EUR SB bei Teilkaskoschäden)
Schadenfreiheitsklasse (SF), z.B. 100% = ,,SF 1" - nur bei Vollkasko - 
Die SF-Klasse ersehen Sie aus der letzten Beitragsrechnung 

Haben Sie in den letzten 12 Monaten Ihre Vollkasko in Anspruch genommen?

im Jahr 2011 

nein  ja

Schutzbrief gewünscht (z.B. Abschleppen, Pannenhilfe, Mietwagen usw.)?
 
ja      nein
Rabattschutz gewünscht?
Wenn Sie einen Schaden verursachen, werden Sie nicht - wie sonst üblich- hochgestuft.
Sie bleiben im Folgejahr bei Ihrem günstigen Beitragssatz.

 
ja      nein
   
Gewünschte Zahlungsweise
Ich kann per Bankabbuchung zahlen  (3% Rabatt).

ja     nein
Ich zahle zur Zeit  EUR 
bei der Gesellschaft::
Nach welcher Priorität soll das Angebot erstellt werden?

Gleich haben Sie es geschafft...


Persönliche Angaben

Vorname:
Name:
Titel:
Geburtsdatum:
Geschlecht:

weiblich  männlich

  Verheiratet bzw. Lebensgemeinschaft:

ja   nein

 

Beruf/Tätigkeit:

Branche:


Teilzeitbeschäftigt Ich bin selbständig/freiberuflich: ja   nein
 

 

Ich bin Halter und Versicherungsnehmer:
sofern nein,
Halter des Fahrzeuges ist/soll werden

 

ja  nein

 


 
   
Straße
Nr.          PLZ         Ort:
            
E-Mail:
Telefon privat:
Telefon geschäftlich:
Fax:

Bitte hinterlegen Sie immer Ihre Telefonnummer, damit wir Sie bei eventuellen Rückfragen oder Sonderfällen erreichen können. Danke.
Alle Anfragen werden von einem unserem Team per Hand erfasst und einzeln berechnet, damit Sie immer das optimale Angebot erhalten.
Bitte haben Sie Verständnis, dass wir aus kostengründen die Angebote nicht per Post, sondern an Sie per Email senden.
Eine Weitergabe Ihrer Angaben an Dritte erfolgt  n i c h t .

 

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Für interne Zwecke: VT-Nr.:   Name  




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